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標題: 避孕大全 [打印本頁]

作者: kuhoming 時間: 2006-2-23 05:54 PM 標題: 避孕大全

避孕問題

常用的避孕方法及其優缺點條列於後，供大家做個參考。其實選擇避孕方式就好像選擇對象一樣，並沒有完美無瑕的，只是看和你彼此合不合得來而已。只要你和你的親密伙伴都可以接受，就是好方法

聽天由命
優點：恭喜！兩位就快做爸爸媽媽了！
缺點：請多存點錢，不論處理善後或是結婚生子，都挺花錢的。
失敗率：使用此法一年「意外」懷孕率為85-90%，你們若是那幸運未懷孕的百分之十，也該上醫院做個不孕症檢查。

性交中斷法(體外射精)
說明:陰道外射精在男性勃起時到射精前事實上已有些許分泌物流出，而這些分泌物中已含有精蟲，雖然數目不多，卻足以讓女性受孕。有些醫學報導甚至指出，性交初期流出的分泌物，內含的精蟲數多於真正射精時。同時，男性高潮距離射精時間非常短暫，加上精液在高潮前即會有釋出的現象，如果來不及在射精前抽出，或只是在女性生殖器官(陰道口、陰唇)附近射精，仍然有受孕的機會。因此，這並不是安全可靠的避孕方式，失敗率頗高優點：方便不花錢。
缺點：需鋼鐵般的自制力，非常人所能辦到。而且男生興奮時流出的分泌物中，即含少量精子，受孕卻只要一隻精虫就已足夠。
失敗率：使用此法一年內意外懷孕率20%。

殺精虫劑
說明:在性交前注入陰道，有噴霧型、膠狀、錠片狀，將射入陰道的精子殺死
優點：無副作用，使用方便。
缺點：購買不易，需每次使用失敗率高。
失敗率：使用此法一年內意外懷孕率為6-20%

安全期
說明:請看本區精華有關安全期的計法說明
優點：安全無副作用。
缺點：排卵日前三天至排卵後兩天為危險期，其他日子則為安全期。但安全期的推算，在月經周期規則的女性較容易（見排卵日的推算）；周期不規則的人就不適合此法，而且最危險的時候，往往也是慾望最強烈的時候，一旦天雷勾動地火，就 #@&?!%
陰道隔膜(子宮帽)
說明:直接由女生自己放到陰道內，會緩慢釋放避孕藥物
優點:方便
缺點:患有陰道炎、重度子宮頸糜爛等生殖器官炎症的婦女不宜使用, 若放置時間過長(一般為性交後8~12小時內需取出)，會刺激陰道壁使陰道?分泌物增多，容易引起感染。
失敗率:6%

避孕海棉
說明:內含殺精劑，性交前塞入女生陰道，將射入陰道的精子殺死
優點:無副作用，使用方便
缺點:若放置時間過長，陰道隔膜刺激陰道壁使陰道?分泌物增多，容易引起感染。
失敗率:7.5%
保險套
優點：便宜，購買方便，無副作用;既可避孕，又可預防性病;特殊設計者，更可增進情趣，一舉數得。
缺點：需男性配合，且需每次使用。
失敗率：使用此法一年內意外懷孕率為3%(使用方法正確且每次進入都有使用)至20%(只有危險期使用或只有射精時使用)。

避孕藥
優點：使用方便，對於月經周期不規則的女性，可順便收到調經的效果;經過劑量的調整，對於青春痘，月經前腹痛，煩躁不適等症狀，都有幫助。最近美國婦產科醫學會研究報告，更指出長期使用避孕藥，可降低卵巢癌及子宮內膜癌的罹患率。
缺點：需每日服用，對記性不好的人，是一大挑戰。常有病人擔心避孕藥的副作用，如嘔心，發胖等，其實這是早期高劑量避孕藥(Estrogen>0.05mg)所引起現在最新低劑量避孕藥(Estrogen<0.05mg)已少有此種副作用。
失敗率：使用此法一年內意外懷孕率為0.1-0.5%

事後避孕藥
優點:在性行為後72小時內服用高劑量的雌性激素(時間越近越有效)，造成體內含高劑量的雌性激素,使受精卵無法著床,而達到避孕的目的
缺點:同上
失敗率:2%

子宮內避孕器 Intra Uterine Device(IUD)
優點：一次裝置可保用五年，方便安全。取出即可恢復受孕能力。
缺點：可能會造成經血增加，子宮發炎等副作用，且較適合生產過的婦女使用有的人甚至還會頭痛，腰痛….等等。這些症狀都是因每個人的體質不同，而有所差異。
其他:尚未生育者容易引起感染不建議！
失敗率：使用此法一年內意外懷孕率為0.6-0.8%。
結紮
優點：一勞永逸，無副作用。男性結紮不會影響性能力，女性結紮不會過早進入更年期，大家請放心。
缺點：需要動個小手術，傷口會有一點疼痛。而且回復生育力不易，需慎重考慮。
失敗率：使用此法一年內意外懷孕率為0.4%
男性輸精管截除
說明:由醫師將輸精管截除，使精子無法和卵子結合為受精卵
優點:永久性節育
缺點:不能回復生育能力!
失敗:0%

長效注射劑(Depo-provera)
說明:使用DEPOPROVERA 150mg 三個月注射一次;抑制排卵,使子宮內膜萎縮,亦干擾輸卵管及子宮頸黏液的作用
優點:方便,
缺點:若有未診斷之陰道出血者、可能懷孕者、肝臟疾病者、血栓性疾病者、乳癌者都不能使用此方法。
失敗率:0.4%

諾普蘭 (Norplant)
優點：皮下裝置含有高量黃體素的條狀物，可保用兩年。
缺點：月經失調，情緒不穩，沮喪。前一陣子美國有使用者控告生產諾普蘭的廠商，未善盡告知消費者副作用的義務，造成此物在美的全面回收評估（美國生產諾普蘭的廠商已全面停產）目前在臺灣還有醫院在使用，值得大家注意。
失敗率：使用此法一年內意外懷孕率為0.3%
子宮內避孕器的詳述

避孕對未計畫懷孕或已完成生育計畫的女性（來說）一直是個重要議題,如何依自身的需求及身體狀況選擇避孕方式及其避孕原理、副作用,可能遇到的狀況、風險為何,常是很多女性心中大大小小的問號疑惑。

子宮內避孕器的種類：

裸體型的避孕器(Lippes)：
此型的避孕器形狀類似蛇型,多運用於早期40-50年代的婦女,目前美國已經不再使用,而更早期的屬於環型的避孕器,目前只剩中國大陸可能還在使用,其餘世界各地已不再使用。
含銅離子型避孕器：目前在市面上所提供的含銅離子的避孕器是屬於較新一款的避孕器,通常避孕的效果較佳,而使用年限較為延長,目前常見的型式為母體樂-375,另外一型則是Novat,其使用的年限從5-10年不等,新型的避孕器銅離子避孕器其差別在於其銅離子的包覆設計為管狀型,材質較為柔軟,可延長銅離子的釋放時間與減少子宮排出的機率,另外,在避孕器的末端設計為球型來減少子宮穿孔的機率。
荷爾蒙型避孕器：即分為短效性型（Progestiorne）、IUD,長效性Levonorgestrel -20的避孕器,因其含的荷爾蒙代謝週期不同,而使用的時間長短不一,短效的黃體素避孕器其必須每年更換,而長效型的則可使用達7年之久。
子宮內避孕器的作用機轉

子宮內避孕器的主要作用機轉為造成一個無菌性子宮腔發炎現象,而達成殺精的目的,其作用既不影響卵巢週期性的排卵,另外,在多數的情況下,它並無墮胎的作用,可能次要反應,則是造成卵子細胞上的傷害,來降低精卵結合的機率。

裸型的子宮內避孕器：
即造成子宮腔無菌性發炎反應達成殺精的效果,在極少的狀況下,若有受精卵的結合,則可干擾受精卵著床,以達到避孕的效果。
銅離子避孕器：加了銅離子的避孕器會強化前列腺素的生產達到抑制子宮內膜腺體細胞生長的作用,而放大子宮腔內的發炎反應達到避孕的效果。
黃體素避孕器：含黃體素的避孕器同樣也是造成子宮內發炎的情況,另外,因含有荷爾蒙的成份,可讓子宮內膜較為萎縮,而達成抑制受精卵著床的情況,也經由黃體素的作用,影響精子的存活期,在其次要的反應,有可能造成卵巢不排卵的情況,並且增厚子宮頸黏膜液的濃稠度,以減少精蟲穿越的數量,含有黃體素的避孕器尚可以減少月經的流量達40-50%,另外,也有改善經痛的效用,在有經血過量與缺鐵性貧血的病人身上是個不錯的選擇。
子宮內避孕器的效度

在頭一年使用子宮內避孕器失敗而造成懷孕的情況下是3%,另外,有10%的情況避孕器被排出,而15%的機率可能必須將避孕器移除,通常移除的原因為不規則的陰道出血及下腹疼痛,然而隨著使用的時間拉長及使用的年紀增加避孕失敗的效果也隨之降低,而有陰道出血跟疼痛的改善亦是如此。

在一般的使用原則下, Novat的使用時間為5年,而在長效型黃體素避孕器則可達到7年,然而短效型黃體素避孕器則必須每年更換。

一般人常關心的問題

子宮外孕
子宮內的避孕器並不增加子宮外孕的機率,在文獻統計上在裝置子宮內避孕器懷孕的情況下將近3-4%的人有子宮外孕的情況,這跟一般我們說的一般可能子宮外孕機率是相當的,因此裝置子宮內避孕器並無增加子宮外孕的情況。
感染
避孕器造成的感染,通常是因為裝置時子宮內膜已有細菌存在,而裝置3-4個月後的感染,通常是裝置之後感染的細菌有相關性,而跟避孕器的關連則較為低(避孕器相關的感染主要為子宮頸跟陰道裡面的常態菌落,即少量的厭氧菌),通常令人較為擔心的骨盆腔發炎其高峰期是在裝置後的3個禮拜,而文獻中實際在裝置後的3個禮拜內通常很少有骨盆腔發炎的情況。
不適合裝避孕器的婦女
如有可能增加細菌性的心內膜炎疾病史,如之前曾經有心內膜炎的情況、風濕性心臟病或者是有裝置人工心臟瓣膜的族群,而婦女本身如果有二尖瓣膜脫垂的情況,則是可以使用子宮內避孕器的,但是在裝置前必須使用預防性的抗生素治療。另外,在有骨盆炎發炎的情況下或者是有骨盆腔蓄膿的情況下,避孕器是必須移除的。
裝置避孕器下的懷孕注意事項
在有使用子宮腔避孕器的情況下而懷孕的,通常有較高的比率（達50%）有自然流產的可能,因為自然流產的比例是如此的高,因此常會碰到敗血性流產（指流產併細菌感染）,因此一旦發現有懷孕的情況下,如果可能應儘可能的將子宮腔避孕器取出,而在取出子宮內避孕器後自然流產的機率可降低至30%,若在避孕器無法移除的情況下,病人則須考慮治療性的流產手術,以減少可能致命的敗血性流產,而此情況通常多發生在第2孕期時,然若考慮繼續懷孕則應與醫師進一步諮詢。
不適合子宮內避孕器的對象

免疫不全的病人。
對銅離子過敏的病人。
屬於性傳染病的高危險群（增加子宮感染、骨盆炎機會）。
子宮畸形的病人。
裝置子宮內避孕器的時間

裝置子宮內避孕器最好是在月經來後的那個禮拜,通常在這個時間點子宮頸比較開,出血的情況也較不明顯,另外,也比較清楚的確定病人是否懷孕,可更清楚的排除懷孕的可能。若為產後的婦女可於產後4-8周時裝置,通常這個時間點懷孕的機率不高,並且子宮內避孕器被排除的情況及出血的情況也較為低。

保險套失敗的原因

西元1500年法羅比歐(Fallopio)設計出最早的醫用麻製保險套, 後來由於御醫康德伯爵(the Earl of Condom)建議察理二世國王使用這種保護套來預防梅毒, 所以後來保險套就以康德伯爵的名字命名.保險套衍生至今,已改用乳膠製成,強固舒適.除用來避孕外,由於"世紀黑死病"--愛滋的盛行,政府以及各民間團體都在大力推動使用保險套,但似乎成效不彰.因為一般民眾常有"保險套並不保險"的錯誤印象.其實只要清楚保險套可能失敗的原因,改正錯誤的使用方式,保險套仍算是目前最方便,安全,無副作用的避孕方式.
保險套的主要功能大致分為兩方面: 一為避孕, 一為疾病預防. 以下就這兩方面失敗的原因做一探討.

避孕失敗:

未全程使用:
所謂全程使用保險套,包括單次內全程使用,即不論有無射精,只要進入女性體內就要戴上.因為當男性興奮勃起時,龜頭部位少許的分泌物中,就有為數約五萬隻的精蟲,而受孕只需一隻精蟲就可以達陣成功.另外也包括女性週期內的全程,即不論安全期或危險期都要使用.因為女性的排卵時間常受到情緒與環境的影響,而會有意外的變動,同時危險期計算的理論基礎是精蟲只能在女性體內存活三天,但是一次射精的上億隻精蟲中,難保沒有特異功能者,能在女性體內茍延殘喘許久,一直等到卵子小姐排出而一拍即合.也有人認為在月經期間或月經剛過性交算是安全的,事實上約有十分之一的女性會在排卵期前後有少量陰道出血,稱為排卵性出血.若將這些出血當做是月經,就很可能會意外中獎.根據文獻報告,有的女性早在月經週期第七天就排卵,幾乎就是月經剛結束之時.所以使用保險套一定"每次都要戴,時時都要防".
保險套破裂: 若是一般品質有一定水準的保險套,在使用正確的狀況下,破裂率相當低.但若是使用時合併口交,指甲刮擦,或以嬰兒油等潤滑劑,保險套乳膠腐蝕破裂的機會就大為增高了.若是不幸發生,可在性行為發生的七十二小時之內(越早越好)至婦產科請醫師開立事後避孕藥物,因為事後避孕藥的副作用相當大(例如嘔心,月經紊亂等),同時劑量也有一定之標準,所以最好請教醫師後再行服用,以免自行購藥後產生不適而無法處理,或劑量不足而事後避孕失敗.

保險套滲漏脫落:
可能的原因包括未即時退出或套子過鬆,在射精後男性就應該馬上以手指捏住保險套罩住的陰莖根部,退出女性體外.若是射精後還在女性體內溫存停留,此時因血液回留陰莖縮小,很可能就會產生滲漏脫落的情形.女生買胸罩有ABC罩杯,保險套雖然有彈性,但也有些許不同.如何購買到大小適中的套套,也是很重要的.太大會脫落,太小會阻礙血液循環引起不舒服的感覺.剛開始使用,可以多買些不同的廠牌型號試用看看,以找出最適合的品目.切忌因個人虛榮心作祟,購買過大不合用的套子.

使用方式的瑕疵:
例如保險套在未使用時呈環型薄膜,,有正反兩面,若是戴對面就可順利向下推展,若戴錯面則否.但在昏暗的燈光下,很容易戴錯面.當發現不容易向下推時,將套子翻面,此時很可能套子外部已沾到部分的分泌物或精液, 在性交時就剛好將精子送入洞房了.另外,重覆使用或情急下保險套未將陰莖全部罩住,都有可能造成意外懷孕的危機.
取得的不便: 雖然在便利商店藥房等地處處都可買到,但購買時的尷尬卻在所難免.所以建議既然要買,就一次購足,多買一些備用.若有須要,請一次隨身攜帶二至三個,以免性致高昂,不敷使用.常有男生在約會前猶豫是否要帶套子,不帶怕出事,帶了又好像自己有備而來,一副色急攻心的樣子.其實男女交往是否到達兩人可以全壘打的程度,彼此應該都有一定的默契.若是時機未到,不應強迫對方就範.若是時機成熟,帶著套子反而顯示出男性的體貼,為對方著想的溫柔.這樣才有後續的交往.若是一次就讓女方擔心受怕,甚至懷孕得病,這樣我想對彼此的感覺就不好了.

疾病預防失敗：
同避孕失敗的原因: 除了淋病,梅毒,愛滋等令人聽而生畏的性病外,其他像尿道感染,骨盆腔發炎,陰道炎,皮膚病等等,都有可能經由性交的磨擦接觸而交互感染.這些疾病的病原有的是細菌,有的是病毒,一般體積都比精蟲來的更小,生存性更強,繁殖力更旺,所以所有可能造成精蟲成為漏網之魚的原因,都可適用在病菌上.
性行為的多元化: 現代人的人際關係多變,每個人一生中性伴侶的人數可能不只一人,同時勇於追求各式各樣的性滿足,口交,輔助器具,三人行,單性戀,雙性戀,一夜情等等,在勇於"冒險犯難"的情況下,卻不見得做好準備保護自己,中箭落馬的意外也就在所難免了.保險套所能保障的範圍僅止於它所罩住的部位,它並不是免死金牌,戴了就所向無敵.像口交可能傳染的皰疹,陰囊或其他陰部皮膚磨擦可能傳染的菜花,陰毛部位暗藏的陰蝨等等,在有使用保險套的狀況下,仍有可能感染.但是也不能因為如此,大家就認為那戴保險套有什麼用呢?因為保險套還是可以罩住最脆弱的性器官部位,預防愛滋等致命或傷害性的疾病,打個比方,保險套就好像是防彈背心,雖無法防護你毫髮無傷,在必要時卻可以保命.穿戴時雖然行動較為笨拙,若偏愛從事"高風險"行動者,最好視為標準配備.
避孕藥的來龍去脈

避孕藥的起源可以追溯到1930年代，澳洲教授Ludwig Haberlandt在動物實驗中發現老鼠卵巢的萃取物可以抑制生育，之後他想把這個發現應用在人體，但是他不幸英年早逝，所以直到學者Russel Marker的努力研究，避孕藥才得以問世，經過這數十年的演進，避孕藥已經有長足的進步，現在常用的避孕藥幾乎都是第三代的低劑量避孕藥，所謂的低劑量避孕藥是指動情激素含量小於50微克，而第一代避孕藥所使用的動情激素含量是高於50微克的。第二代避孕藥動情激素的含量在30至35微克之間，所用的黃體素是norethindrone類的成份，例如levonorgestrel，norgestimate等等，第三代避孕藥所含的動情素量在20至30微克間，黃體素使用的是desogestrel或是gestodene等副作用更小的種類。

避孕藥的避孕效果及服用方法：

儘管避孕藥的劑量一直在降低，但是避孕的效果始終很好，使用正確的話，一年的失敗率約在0.1%左右，最常見的失敗原因是下一包開始服用的時間太晚、連續忘了吃藥、吃藥產生嘔吐或是腸胃炎導致藥物吸收不好等等，所以在有腸胃炎的時候，至少一星期要使用其它的避孕方式以策安全。避孕藥在一開始服用的第一個週期就會有作用，服用的時間要在月經見紅的五天內開始，不過醫師有時會建議妳在月經來潮的第一個星期日開始服用，這樣的話在星期六通常不會有月經，不過因為有時吃的時間超過了第五天，可能避孕的效果在第一週期會打折扣。如果妳是服用21顆包裝的藥物，從第二包開始，每包的間隔是七天，不管月經的狀況，如果太晚吃，可能排卵就會無法抑制，造成避孕失敗，統計上這是最常見的避孕失敗原因，28顆劑型的避孕藥因為是連續服用，對部份的人來說，可以改善每包間隔的問題。忘了定時吃藥是許多人的共同問題，1996年學者Potter曾經做過統計，發現在第一個週期只有1/3的人沒有忘記吃，到了第三個週期有1/3的人忘記吃至少3顆以上，所以如何提醒自己按時服用是很重要的，如果忘記一顆，要在記起時立刻服用，下一顆則在正常時間服用，如果連續忘記服用二顆以上，接下來連續二天要各服用二顆，如果還不放心，在接下來7天也可以別的避孕方式補救。服用避孕藥時國人最常有的觀念是服用一段時間要停止服用幾個月，事實上以目前的避孕藥成份來說，這麼做是沒有道理的，統計上副作用的發生的機率並不會因此減少。

避孕藥的選擇：

對於一般人來說，一開始可以從低劑量的避孕藥開始服用，也就是動情素介於20微克到35微克的藥物種類，如果產生了不規則的出血，可以改用單相氏同樣動情素劑量的的藥物，或是短時間增加女性荷爾蒙的藥物一星期左右，出血應該會在幾個週期後漸漸改善。如果產生了副作用，例如噁心、乳房疼痛、情緒不佳、體重增加等等，可以先考慮使用含較低劑量動情素的避孕藥，如果乳房疼痛沒有改善，可以用含較高或是強度較強黃體素含量的避孕藥，例如內含levonorgestrel的種類。

避孕藥與其它藥物的交互作用：

避孕藥與其它的藥物也有可能產生交互作用，所以在服用時要小心，例如抗生素ampicillin、tetracyclin因為會殺死腸胃道能幫助荷爾蒙吸收的菌類，所以會減少避孕藥的作用，造成避孕失敗，而phenytoin、phenobarbital、rifampin則是會增加肝臟清除動情素的速度，同樣影響避孕，在服用這些藥物時，最好能配合保險套避孕。相反的，維他命C、普拿疼(scanol，panadol)會增加避孕藥的作用，此外，避孕藥也可能增加其它藥物的作用，例如酒精alcohol、抗憂鬱劑、類固醇、安眠藥、抗凝血劑、降血糖藥等等

避孕藥的附帶好處：

避孕藥除了避孕之外，也可以減少卵巢癌、子宮內膜癌、子宮外孕、良性乳房疾病、功能性囊腫、子宮肌瘤、經痛、貧血、骨盆腔發炎、大腸癌發生的機會，對於類風濕性關節炎、子宮內膜異位等問題也可能有幫助。對於月經不規則的人來說，它也有調節月經的作用，讓每個月的月經準時到來，此外，對於身體因為卵巢分泌男性荷爾蒙過多，長痘子的人來說，避孕藥可以降低男性素的分泌，所以可以改善痘子的情況，特別是比較新的避孕藥，其中改良的黃體素所產生的男性素作用很小，對於痘子或是多毛症都有正面的幫助。

避孕藥的副作用及不良影響：

一般的副作用：

頭痛、頭暈、月經過多或不規則、噁心、嘔吐、水腫、子宮頸粘液增加、子宮頸肥大、食慾增加、體重增加、皮膚癢、青春痘、疲倦、沮喪、潮紅、感覺虛弱、乳房脹痛、念珠菌感染增加等等，這些副作用看來不少，不過隨著避孕藥的進步，造成這些問題的機會已經愈來愈少了，以大家關心的變胖問題來說，近來的一些統計(Reubinoff, 1995; Moore, 1995)發現與沒有服藥者並沒有差別，飲食或是運動的狀況才是影響體重的關鍵。

對身體的長期影響：

高血壓：可能有5%使用避孕藥的人血壓會微幅增加，高劑量的影響比較大。
血脂肪：現在的第三代避孕藥所使用的黃體素對於血脂肪已經沒有不利的影響，不過以前所使用的較高劑量黃體素確實可能造成問題。
血糖：低劑量避孕藥對於胰島素及血糖的影響雖不是完全沒有，但是並沒有臨床意義，而且不會增加罹患糖尿病的機率，在停止服用後影響也會消失。
對肝臟的影響：荷爾蒙藥物可能影響膽汁排空，而且藥物也需要經過肝臟代謝，可能增加肝臟的負擔，不過除非妳有急性或是慢性肝臟疾病，否則肝臟影響的可能性很小。
血栓症或中風：在1995年十月，英國藥物安全協會根據研究對於所有的英國醫師發佈警告，使用內含第三代黃體素desogestrel或gestodene的避孕藥可能增加兩倍以上靜脈栓塞的機會，建議以含別種黃體素的避孕藥取代，當時引起了相當大的恐慌，連帶的使用避孕藥的人也急速減少，不過意外懷孕或是流產也增加許多。到了1997年，進一步的研究顯示之前的觀點並不正確，以目前所使用的黃體素而言，對於心血管疾病的產生以及血糖代謝幾乎已經沒有影響，反而是動情素的量與心血管疾病比較有關係，但是隨著廠商的研發，動情素與黃體素取得平衡的結果，對於身體膽固醇脂肪的影響愈來愈小，甚至也有學者認為它們對於心血管疾病可能提供某些程度的保護效果，當然，荷爾蒙的使用一直存在著許多的爭議，這些看法也都需要進一步的研究。
吸煙一直以來都被認為對於服用避孕藥有不利的影響，事實上吸煙與避孕藥中的動情素對於動脈血管栓塞有不利的加成效果，也就是中風及心肌梗塞的機會會增加許多，儘管如此，在美國，服用避孕藥的人有1/4都有吸煙。
性慾的影響：因為統計上在排卵期可能有性慾增加的現象，不過因為服用避孕藥時不會排卵，所以可能就沒有性慾增加的情況，但是改變並不明顯。
　
避孕藥與癌症的關係：

乳癌：以目前的研究結果顯示，服用避孕藥對於一些良性的纖維囊腫有預防的效果，對於乳癌而言，目前的研究都還不足以顯示會增加乳癌的機會，以美國來說，乳癌的發生率在50歲以上的女性有增加的現象，但是50歲以下增加不明顯，這也顯示了年輕族群服用避孕藥影響的可能性不大，除此之外，對於以前家族中有乳癌病史的人，服藥也不會增加得乳癌的機會。

子宮頸癌：服用避孕藥是否會增加子宮頸癌及子宮頸變性的機會到目前尚未有一致的結論，1988年美國疾病管制局的研究並未發現其中有關連，他們認為可能是服用避孕藥的人做抹片的機會比較高，或是發生性行為的次數及伴侶比較多，才造成子宮頸問題的發生率偏高。1990到1996年，在巴拿馬、墨西哥、洛杉磯的研究卻發現服用超過十年的避孕藥，可能增加子宮頸腺癌的機率大約一倍，正反的研究還在持續中，不過不管如何，每年做抹片還是最重要的，甚至於如果妳是得子宮頸癌的高危險群，例如有多個性伴侶，有得過性病等等，而且有在服用避孕藥，也有的醫師建議每半年就做一次子宮頸抹片。雖然關於荷爾蒙的使用還有相當多的爭議，日前美國國家衛生研究院已經把停經後補充的雌激素以及避孕藥內含的雌激素列為已知的致癌因子之一，不過這並不表示不能再使用荷爾蒙，而是在使用時要多一分小心，以免未蒙其利，先受其害。
在早期懷孕中不小心使用到避孕藥怎麼辦？

在1970年代，一方面避孕藥的劑量比較高，而且有一些比較不嚴謹的研究報導它可能造成胎兒心臟、腎臟等地方的問題，所以造成許多困擾。Katz在1985年研究了數千名母親有服用避孕藥的胎兒，並沒有發現胎兒畸型的機率上升，1990年，Simpson做了更詳盡的研究，也發現避孕藥不會增加胎兒心臟的畸型，同年Bracken學者針對26個研究做了綜合分析，也得到類似的結論，這些大型的研究報告都顯示服用避孕藥並不會增加胎兒的問題，美國FDA以前加註在避孕藥中對胎兒危險的警語也早已經去除。要提醒大家的是，在正常狀況下，所有胎兒出生時，本來就有2至3%的異常可能性，但是服用避孕藥並不會增加這個比例就是了。

避孕藥會不會造成不孕：

許多人關心長期服用避孕藥之後會不會變成不孕，統計上大約有三成左右的人在停服之後，半年內排卵比較不容易恢復，不過這是暫時性的現象，如果急於要懷孕的話，也可以利用一些簡單的排卵藥物達到排卵的目的，有時候反而比沒有吃過避孕藥的人效果還要好。

那些人不能服用避孕藥呢？

有血栓靜脈炎、血栓症(父母或是姊妹有也不行)、腦血管疾病、心臟冠狀動脈阻塞，或是過去曾有這些問題。
明顯的肝功能異常，不過如果肝炎患者的肝功能正常還是可以服用的。
乳癌或是懷疑有乳癌。
不明的陰道出血。
有懷孕的可能。
35歲以上而且有吸煙者：儘管許多服藥的人都有吸煙，而且也需要進一步的研究，但是基本上還是不建議服用。
服用要多注意症狀變化並且與醫師討論者：

偏頭痛：少部份的人服藥反而頭痛改善，不過如果偏頭痛明顯，最好從較低劑量開始服用或是使用別的避孕方式。
高血壓：如果妳小於35歲，血壓控制良好，沒有其它的併發症，還是可以考慮低劑量的避孕藥。

子宮肌瘤：子宮肌瘤一般不算是低劑量避孕藥的禁忌，這點醫師可以與病人多討論，而且在有些因為肌瘤造成經血過多的情況，避孕藥還有減少經血的作用。
糖尿病：如果糖尿病控制不好，並不適合服藥，不過對於曾有妊娠糖尿病或是糖尿病控制良好的人來說，還是可以服用的。
手術：在做比較大的手術前可能要先停藥，以免手術後臥床休養時產生血栓，但是台灣人比因為臥床產生血栓的機會比較小，所以影響不大。
癲癇：抗癲癇藥可能降低避孕藥的作用。
肝膽結石：避孕藥不會造成結石，不過可能增加結石症狀的嚴重度。
服用避孕藥如何追蹤身體健康？

在正常的狀況下，如果以往身體沒有任何問題，可以一年檢查一次身體，包括了骨盆腔檢查、抹片、血壓、尿液檢查、乳房檢查、肝臟理學檢查等等，如果有前面提到的危險因子，應該就要每半年針對可能影響的部份檢查一次，如果妳是年齡大於35歲、家族有心臟病、糖尿病或是高血壓、有妊娠糖尿病史、肥胖的女性、糖尿病患者，也應該要定期檢查血糖、血脂肪的狀況。

以目前的文獻資料顯示，對於年輕、健康、不吸煙的人來說，低劑量的避孕藥算是非常安全的，不過為了避孕服用避孕藥本來就是違反自然法則的事情，服用避孕藥也是少數不是為了治療疾病而服藥的特殊情況，所以對於藥物的了解、藥物可能的影響應該要更加了解才是，希望大家藉由這些說明能夠吃藥吃得更安心。

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