和月經有關的問題，每個女人一生都會遇上幾次。也是婦科門診最常見的就診原因之一。 1 g: R/ L/ ?5 b9 a |2 L8 c. L) ?女人對月經，總有些愛恨交纏的情緒。0 i% G- g1 [& M6 s$ R/ {$ `- _1 c$ F
( y/ ]% l2 {( l: u& t) _來了，是件麻煩事，有時還令人痛不欲生；不來，更令女人緊張、遺憾。3 B3 }# \: R' |
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和月經有關的問題很多，痛經是門診中最常見的。% ^1 \7 R, c* H( w+ @1 H e1 t I
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巿立聯合醫院忠孝院區婦產科主治醫師詹景全表示，痛經分為原發性及繼發性，原發性痛經的病因目前還不確定，常在15～17歲左右發病，「通常是在經期前1、2天發生，疼痛持續的時間較短，很少超過24小時。」有人認為和前列腺素促使子宮過度收縮有關；另外，有些女性在成熟、結婚、生育後症狀好轉甚至消失，所以也可能和子宮頸有關；情緒、壓力等精神因素也可能有影響。9 c. ~6 s& W: o3 s. ~8 Z0 `
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經痛到底有多痛？答案因人而異，在臨床上，約有10％的年輕女性會痛到無法忍受的程度。「曾有個病人是空服員，常痛到不能工作，甚至在飛行時痛到用輪椅推下機，每個月都要到醫院打嗎啡類止痛劑。」後來詹景全建議患者服用避孕藥，症狀才好轉。避孕藥能使子宮內膜變薄，前列腺素變少，而能減少經痛。 3 z( `" K% {9 o+ \7 R6 p" P; F $ {. ]6 `! g/ Y1 x0 ~* @繼發性痛經則多發生在20多歲以後，通常整個經期都痛，與子宮內膜異位、子宮肌瘤、慢性輸卵管炎，或生產時胎盤剝離時造成子宮內痛覺受器被破壞…等因素有關，應診斷確定病因，針對問題治療。 1 T5 ]+ D! v3 J3 C. ?4 U9 W& h' I4 M+ ^( p" f
止痛建議 ( }% w$ d/ Z) a9 s' Z7 Y/ a. p0 V! q4 `7 h# ?( {! h% z' q
˙常痛經的人，可以在疼痛發生前先吃止痛藥，因為等到很痛時才服藥，效果比較不好。$ u! @' J& [/ U1 S' W4 Z! g
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˙同一種止痛藥不要吃太久，以免身體產生慣性，減低藥效。 2 o y5 n) p% k, K* A) a7 B/ N1 |/ ? D0 M% ]0 w( M
˙必要時，口服避孕藥可以改善痛經問題。 + b5 O, c6 O7 u+ P& k" {8 X5 k9 v+ [0 S9 Q8 F
你的情緒隨月經周期起伏不定嗎？答案可能是經前症候群。 . R6 Y$ C* S+ A; c* _ ) i3 o, g& D% R ^" _/ O0 u( d通常發生在排卵後，約經期前3～10天。經前症候群好發於20～40歲的女性，詹景全表示，大約60％的女性有程度不一的症狀，約5％嚴重到影響日常生活，需要治療。2 |1 |7 n6 T Z
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可能的症狀極多，從情緒上的易怒、焦慮、沮喪、悲傷；到生理上的頭痛、偏頭痛、暈眩、皮膚癢、增重增加、四肢水腫……等都有可能。台安醫院婦產科主治醫師周輝政指出，和經前症候群有關的症狀，有記錄的就超過150種，根據不同症狀，有人將經前症候群分為：焦慮、憂鬱、水腫、嗜甜食，4個不同類型。* F. b) J9 s& {) s+ n
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為什麼會有經前症候群？原因不明，猜測與荷爾蒙失調有關。1 n5 Z' R5 a' R; o
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學習放鬆，調整飲食及生活作息，有助改善痛經及經前症候群。不過，很多女性認為經期間可多喝熱巧克力或吃甜食的觀念其實是錯誤的。詹景全指出，醣類會使人心情平穩，但只是初期效果，長期下來，反而加重症狀。 * Y2 d" ^ J" n3 ?' ]! Q) y! d , ^% S7 p3 s1 z' p' g0 @! ~/ H在飲食方面，以下是醫師的建議：0 s/ e/ ?+ I5 D) W
" O6 J4 H( C% y% n4 g8 n1. 足夠的蛋白質、纖維素，避免過多的脂肪、醣類及鹽分。 ( D0 W) W0 h5 w, o9 p- M( i# z. {7 e$ o+ ]: P R
脂肪和醣類，都會影響荷爾蒙的分泌、鹽分將會使水腫現象加劇，應特別注意飲食中的攝取量。5 T0 w u9 J; Z( d. J- [8 v1 n$ }
) W& i' \* k9 [0 `4 S t2. 補充鈣質（1000毫克/每天）、維他命B6及E。 2 [% b. g" ~* a7 b/ f* M9 Y5 L1 G# q+ G
目前的研究認為經前症候群可能與維他命、礦物質有關。基本上，鈣有助放鬆肌肉，紓解痙攣、疼痛現象；B6則可以改善噁心想吐症狀。 ; y0 Y# S3 H1 V( C3 Z1 L* Y2 y / D& f9 S7 L5 l- M3. 冰的食物、飲料容易使子宮收縮，要盡量避免。! O- v# k) ?1 i+ R2 X B! L
/ V" D3 z( i! V# c( m, o此外，女性或許都聽過「月見草油可改善經期不適」的說法。詹景全表示，月見草油或許能抑制前列腺素的分泌，而改善子宮收縮的現象；另外，它的結構類似女性荷爾蒙，因此也有人認為可能改善更年期症狀。但到目前為止，相關的報告十分有限。 8 ]2 S! Z# Q' n" t. a月經不規則是另一個常見的婦科問題。' C1 d+ E, m% v, Z3 ? ?
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周輝政表示，女性初經前2、3年，月經周期混亂是常見的現象，但超過3年還是不穩定，需要請醫師診斷。. C1 v' i7 l0 j. l5 H" \1 u: J* b+ g
, ]! m4 @$ r8 F' y當月經遲到，有性生活的女性，首先應考慮是否懷孕。如果不是，可以驗血了解荷爾蒙的狀況。根據周輝政的經驗，大多數女性檢查後都沒有問題，而是壓力造成的結果，例如換工作、考試。 8 D7 X& G+ o: i6 p7 M; d9 m; r4 y' I0 ]$ y1 P
月經周期是一連串微妙的荷爾蒙變化，很多因素都可能造成影響，導致不來、不規則出血、次數減少、經血量增加或減少等異常現象。 , g7 _+ }# W* `% q- p1 p( q5 I, t4 m: R; r9 f% x9 ~/ {3 G4 I
通常，初經平均年齡約13歲（9～17歲都算正常），從月經第一天到下次月經來之間，約21～35天，真正月經周期為28天的女性其實並不多。 , X* n3 b: ?& r- c4 D6 b 5 V' `3 L0 R Z% I8 e/ X* \ q/ a詹景全提醒，如果月經周期愈來愈短，45歲以上女性要考慮更年期的可能，年輕女性則要注意是否甲狀腺機能亢進。反之，若周期愈來愈長，超過35天，可能是不排卵性月經、多囊性卵巢或甲狀腺機能低下。如果超過3個月沒來，一定要就醫。* o3 L* R+ ~9 z& a. k
( T# P/ F2 i7 A. r周輝政表示，多囊性卵巢症候群的發生似乎有增加的趨勢，約6～10％的育齡女性有此困擾。患者通常有膚質變油、毛髮過度生長、月經次數減少等現象，排卵次數減少，影響受孕機率。4 a8 A( @4 N8 A8 w F# V
# S& X0 X$ R1 G6 W* O a關於月經周期的相關因素及可能的問題，請參考附表，如果你有類似的症狀，應該請婦科醫師診斷，討論是否應採取藥物或其他治療。 7 c) K' Q" L: {' j! n2 O. K 9 ^, F* V$ U: f! h( V6 q5 _, P% a[ Last edited by 樂壇渣Fit人 on 2005-6-10 at 10:13 AM ]
